近日，國家醫保局正式發布《關于印發按病種付費配套機制標準化試點地區名單的通知》，確定北京、天津、沈陽、廈門等19個特例單議標準化試點地區。其中，中山市獲批成為廣東省唯一入選該試點的地區，這標志著中山市按病種分值（DIP）支付工作獲得國家層面的充分肯定。
記者從中山市醫療保障局獲悉，中山醫保支付方式改革走在全省乃至全國前列，其DIP支付方式改革率先創新，如2021年在全國率先實施中醫日間治療醫保管理模式，打破傳統住院模式，優化了醫療資源配置，提高了醫保基金使用效率。
特例單議是病種分值（DIP）中的一項重要措施。中山市特例單議機制旨在支持我市高精尖和疑難重癥醫療技術的發展，通過按照實際發生的住院費用自動計算病種分值，確保醫院開展高端醫療服務時不會因虧損而卻步。這一機制不僅有助提升中山的醫療技術服務能力，打造區域醫療高地，更能解決群眾因就醫難而舍近求遠的問題。
“與其他地市的特例單議運作模式相比，中山的模式操作簡易、行政成本低、可復制性強且高效公平。”市醫保局相關負責人介紹，近年來，中山市特例單議的范圍不斷擴展，從2020年的體外人工膜肺（ECMO）等82項，擴展到2025年的機器人輔助外科手術等183項。
年度結算統計數據顯示，2020年至2024年，中山通過特例單議結算的病例達14122例，醫保基金支付10.43億元，促進了醫療機構新技術的應用與開發，惠及廣大患者就醫。
編輯 何淼 二審 王欣琳 三審 查九星
記者 楊健 通訊員 付培
